Incidence and Risk Factors of the Complications Related to the Latarjet Surgery / Incidência e fatores de risco das complicações da cirurgia de Latarjet

Abstract Objective The Latarjet procedure is a well-accepted treatment of shoulder instability. This technique is associated with a unique set of complications with overall rates of up to 30%. The purpose of the present study was to investigate the incidence and risk factors associated with complications after open Latarjet procedure. Methods We retrospectively reviewed 102 patients submitted to open Latarjet procedure. Complications were divided into three types: clinical; graft-related; and screw-related. All of the patients were submitted to radiography and computed tomography (CT). The risk factors analyzed were gender, age, previous surgery, epilepsy, experience of the surgeon. Results A total of 102 consecutive patients (108 cases) underwent the Latarjet procedure. The mean age was 33.7 years old (18 to 61 years old), with 88 males and 14 females. The overall complication rate was 21.2%, being 12% clinical-related, 7.4% graft-related, and 2.7% screw-related. The most frequent were anterior apprehension (eight cases) and lateral overhang of the graft in six patients. Computed tomography scan at a minimum of 6 months was performed in 79 cases (73%), and graft union occurred in 75 patients (94.9%). There were no cases of instability in the remaining four cases of nonunion. Ten patients (9.2%) required revision surgery. The risk factors associated with complications were epilepsy (p = 0.0325), experience of the surgeon (p = 0.0499) and patients ≥ 40 years old at the time of the surgery (p = 0.0151). There was no correlation with gender and previous surgery. Conclusion The complication rate following the Latarjet procedure was 21.2%, with 9% requiring revision surgery. Epilepsy, age ≥ 40 years old and experience of the surgeon were risk factors.

Resumo Objetivo A cirurgia de Latarjet é bem estabelecida para o tratamento da instabilidade anterior do ombro. Apresenta complicações específicas com taxas de até 30%. Nosso objetivo é avaliar a incidência e os fatores de risco associados às complicações após a cirurgia de Latarjet. Métodos Analisamos retrospectivamente 102 pacientes submetidos ao procedimento. Dividimos as complicações em três tipos: clínicas, relacionadas ao enxerto e relacionadas aos implantes. Todos os pacientes foram submetidos a radiografias e tomografia computadorizada (TC). Os fatores de risco analisados foram gênero, idade, cirurgia prévia, epilepsia e experiência do cirurgião. Resultados Um total de 102 pacientes consecutivos (108 casos) foram avaliados. A média de idade foi 33,7 anos (18 a 61 anos), com 88 homens e 14 mulheres. A taxa de complicações foi de 21,2%, sendo 12% clínicas, 7,4% relacionadas ao enxerto e 2,7% relacionadas ao implante. As mais frequentes foram apreensão anterior (oito casos) e posicionamento lateral do enxerto, em seis casos. A TC foi realizada com o mínimo de 6 meses em 79 casos (73%), evidenciando a consolidação do enxerto em 75 pacientes (94.9%). Nenhum caso de não união apresentou instabilidade. Dez pacientes (9.2%) precisaram de cirurgia de revisão. Os fatores de risco relacionados às complicações foram epilepsia (p = 0.0325), experiência do cirurgião (p = 0.0499) e pacientes ≥ 40 anos (p = 0.0151). Não houve correlação com gênero e cirurgia prévia. Conclusão A taxa de complicações após a cirurgia de Latarjet foi de 21,2%, com 9% necessitando de revisão cirúrgica. Epilepsia, idade ≥ 40 anos e experiência do cirurgião foram fatores de risco.

Rigidez pós-traumática do cotovelo / Post-traumatic stiffness of the elbow

Rigidez do cotovelo é uma complicação comum, após trauma articular causando comprometimento da função do membro superior. A gravidade da disfunção depende da natureza do trauma inicial e da terapêutica empregada. A avaliação clínica e através de exames complementares adequados são fundamentais no planejamento terapêutico. Diversas modalidades cirúrgicas são disponíveis atualmente e a indicação deve ser individualizada de acordo com o perfil do paciente, do grau de limitação articular e habilidade do cirurgião. Incongruência e degeneração articular influenciam negativamente o prognóstico, porém, a presença de ossificação heterotópica isolada relaciona-se a um prognóstico cirúrgico favorável.

Stiff elbow is a common problem after articular trauma, causing functional impairment of the upper limb. The gravity of the dysfunction depends on the nature of the initial trauma and the treatment employed. Rigorous clinical evaluation and complementary exams are essential to creating a therapeutic plan. Several surgical techniques are available and a recommendation must be made according to patient characteristics, degree of joint dysfunction and the surgeon's skill. Articular incongruence and degeneration have negative effects on the prognosis, and isolated heterotrophic ossification seems to be related to a positive prognosis after surgical treatment.

Registro de artroplastias do ombro / Shoulder arthroplasty records

Objetivo: Determinar as características clínico-cirúrgicas referentes a 145 artroplastias do ombro realizadas no período entre julho de 2004 a dezembro de 2006. Métodos: No período de estudo foram realizadas 145 artroplastias de ombro. Através de protocolo prospectivo, informações demográficas, da anamnese, exame físico e exame radiográfico foram armazenadas em umbanco de dados. Os dados coletados foram organizados em três grandes grupos: doenças articulares degenerativas, fraturas e seqüelas traumáticas. Esses dados foram correlacionados a fim de definir o perfil epidemiológico dos pacientes, das lesões e artroplastias. Resultados: Das 145 artroplastias de ombro realizadas37% foram por seqüelas traumáticas, 30% por doença articular degenerativa e 33% com diagnóstico de fratura. Foram 12% artroplastias totais e 88% parciais. Ocorreram cinco complicaçõesno pós-operatório recente. Conclusão: As artroplastias de ombro tornaram-se um procedimento frequente na prática ortopédica. Registros cirúrgicos são importantes a fim de demonstrar essaevolução progressiva e permitir avaliações de resultados clínicos no futuro.

Objective: The study's objective is to evaluate the characteristics and problems of patients who underwent shoulder arthroplasties between July 2004 and November 2006. Methodology: During the period of the study, 145 shoulder arthroplasties were performed. A prospective protocol was used for every patient; demographic,clinical and surgical procedure data were collected. All gathered data were included in the data base. The patients were divided in three major groups: fractures, degenerative diseases and trauma sequels. Information obtained from the data base was correlated in order to determine patients' epidemiologic, injuries, and surgical procedure profiles. Results: Of the 145shoulder arthroplasties performed, 37% presented trauma sequels, 30% degenerative diseases, and 33% proximal humerus fracture. 12% of the cases required total arthroplasties and 88% partial arthroplasties. Five major complications were observed on early postoperative period. Conclusion: Shoulder arthroplasties have become a common procedure in orthopaedic practice. Surgical records are important in evidencing progressive evolution and in enabling future clinical outcomes evaluation.

Tendência temporal da esquizofrenia: um estudo realizado no âmbito hospitalar / Schizophrenia temporal trend: a study in a hospital setting

OBJETIVO: Verificar as variações quanto a sexo, idade, número e tempo de internação em pacientes com esquizofrenia. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital Doutor João Machado, referência estadual psiquiátrica, situado em Natal/RN - Brasil, no período de 1999 a 2005. O número de casos, o tempo de internação, a idade e o sexo foram coletados. Esses dados foram analisados pela estatística descritiva e Teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Durante esse tempo, 12.732 pessoas foram internadas. Os portadores de esquizofrenia corresponderam a 35,35 por cento (4.501). A permanência no hospital foi de 44,33 ± 36,9 dias, diferente daquela observada nos não-portadores de esquizofrenia, 29,5 ± 61,6 dias (p < 0,0001). A idade média foi de 38,7 ± 13,5 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino (65,78 por cento). Em 1999, de cada 100 internados, 39,8 eram portadores de esquizofrênia; em 2005 essa proporção reduziu-se para 30,1. A esquizofrenia paranóide foi a mais freqüente, ocorrendo em 1.829 (40 por cento) dos pacientes durante o período. CONCLUSÕES: O estudo aponta uma tendência à redução no número de doentes internados com esquizofrenia, bem como uma diminuição no tempo de internação.

OBJETIVE: To find out the variation range according to gender, age, number of admissions, and stay length in hospital for schizophrenic patients. METHODS: The study was performed in Doutor João Machado Hospital, Natal/RN - Brazil from 1999 through 2005. The number of cases, the stay length in hospital, the gender, and the age of the mentioned group were collected. This data was analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney Test with a 5 percent significance level. RESULTS: Over that time, 12,732 people were admitted. The schizophrenic patients corresponded to 35.35 percent (4,501). The stay length in the hospital was 44.33 ± 36,9 days, compared to 29.5 ± 61.6 days for non-schizophrenic patients (p < 0.0001). The average age was 38.7 ± 13.5 years and most patients (65.78 percent) were male. In 1999, 39.8 out of 100 admitted patients were schizophrenic; in 2005 this ratio was reduced to 30.1. Paranoid schizophrenia was the most prevalent type, reaching 1,829 (40 percent) patients during the study time. CONCLUSIONS: The study shows a trend to reduced number of patients admitted due to schizophrenia, as well as a reduced stay length in the hospital.